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绿脓杆菌性角膜溃疡如何诊断检查

关于角膜溃疡的问题:

绿脓杆菌性角膜溃疡如何诊断检查

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1.诊断(1)重点注意有无角膜外伤史、角膜病变发展速度和主观症状轻重。(2)发病急,发展快,自觉疼痛剧烈和视力障碍。(3)眼睑痉挛,充血,球结膜高度水肿,混合性充血,多伴前房积脓。(4)角膜溃疡常以环形开始,1~2日内即可使整个角膜化脓、坏死、穿孔,溃疡面上附着有大量淡黄绿色黏液脓性分泌物。(5)体格检查:注意角膜病变的外观、分泌物颜色。2.实验室检查角膜刮片可见革兰阴性杆菌;细菌培养可见有绿脓杆菌生长,可以确诊。3.鉴别诊断1.匐行性角膜溃疡致病菌为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌等革兰阳性球菌。多发生于患慢性泪囊炎的老年患者。角膜溃疡呈匐行性进展,常伴有前房积脓。角膜刮片和细菌培养的结果可以明确诊断。2.真菌性角膜炎是由致病真菌感染引起的一种角膜病变,发展相对缓慢。眼部刺激症状轻。角膜病灶呈现灰白色,外观干燥粗糙,有时在病灶周围可见伪足或卫星灶形成,病灶表面物质易于刮除。实验室辅助检查可见真菌菌体或菌丝。3.单疱病毒性角膜炎多有反复发作史,结膜反应较轻,溃疡灶呈地图或圆盘状;无角膜外伤史;抗病毒性药物治疗有效。